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안전한 정맥영양 관리 안내

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환자안전 정보제공

등록일

2026.09.30.

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No.PSI_2026008 KOPS 환자안전보고학습시스템 환자안전 정보제공 안전한 정맥영양 관리 안내 게시일 2026-09-30(수) 정맥영양(Parenteral Nutrition, PN)은 경구 혹은 경장영양을 통해 충분한 영양 공급이 불가능한 환자에게 적용할 수 있으나, 정맥영양 공급 시 기계적·대사적 합병증 및 감염 등이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 이에 정맥영양 시 발생할 수 있는 합병증 예방 활동을 안내드리오니, 각 보건의료기관에서는 정맥영양 관련 환자안전사고의 재발 방지 및 예방을 위한 자료로 활용하시기 바랍니다. 권고사항 정맥영양 원칙 환자 중심의 다학제 영양지원팀(Nutrition Support Team, NST)을 운영한다. 영양지원팀을 운영하지 않는 경우, 의료기관의 규모와 여건에 맞게 협력체계를 마련하여 안전한 정맥영양 관리가 이루어질 수 있도록 한다. 정맥영양을 시작하기 전에 환자의 영양상태를 평가하고, 다음과 같은 경우에 시행한다. 1주 이상 경장영양이 불가능한 경우(장관수술, 장폐색, 장마비, 심각한 염증성 장질환, 장허혈, 복부구획증후군) 경장영양으로 충분한 열량섭취가 불가능한 경우(단장증후군 급성기, 위장관누공, 급만성 췌장염) 치료 목적으로 소화기관을 쉬게 할 경우 심한 영양불량으로 치료적 영양지원이 필요한 경우 정맥영양을 시작하기 전에 환자 및 보호자에게 설명하고, 의무기록에 기록한다.
정맥영양 경로 예상되는 정맥영양 기간, 정맥영양 용액의 삼투압, 포도당 농도, 수분 제한 유무 등을 고려하여 정맥영양 경로를 선정한다. 특성 예상되는 정맥영양 기간 삼투압 포도당 농도 수분 제한 유무 말초 정맥영양 중심 정맥영양 2주이내 2주이상 < 900 mOsm/L ≥ 900 mOsm/L < 12~13% ≥ 12~13% 수분 제한 수분 제한 없음 정맥영양 시 의약품 준비 정맥영양 용액의 주입 전에 의약품의 호환성을 확인하고 의약품을 혼합하였다면 의약품명을 수액백(병)에 표기하여 혼합된 의약품을 확인할 수 있도록 한다. 정맥영양 용액의 주입 중에는 새로운 의약품을 수액백(병)에 추가하지 않는다. 호환성이 확인된 지질용액을 제외하고는 정맥영양 주입체계에 푸시(push, 주사기를 이용하여 의약품을 직접 주입하는 방법) 또는 피기백(piggy-back, 기존 수액 라인에 소용량 수액을 연결하여 함께 투여하는 방식)으로 의약품을 추가하지 않는다. 정맥영양은 전용 정맥주입 라인을 통해 투여한다. 다른 의약품, 전해질, 혈액 및 혈액제제는 가능한 한 정맥영양과 분리된 별도의 경로를 통해 투여한다. 정맥영양 라인의 임의 개방 또는 우회(Bypass)는 오염, 감염, 의약품 간 배합불가 및 침전 발생 위험을 증가시킬 수 있으므로 지양한다. 정맥영양 용액 내 빛에 민감한 성분(예 : 비타민 A, D, 리보플라빈 등)이 있는 경우 빛을 차단한다. 정맥영양 용액은 사용가능기한(Beyond-Use Date, BUD, 무균적으로 조제된 의약품이 투여되기 이전 보관할 수 있는 기간)을 고려하여 냉장보관하며, 사용 시 실온에 도달되도록 사용 1시간 전에 냉장고에서 꺼내둔다. 이때 고온 노출은 용액의 안정성에 영향을 줄 수 있으므로, 외부 열원(온수, 전열기구, 온돌 등)을 이용한 인위적인 가온은 시행하지 않는다.
정맥영양 시 부속기구 사용 정맥영양 시 필터와 정맥주입펌프 사용을 권장한다. 이 때 정맥주입 펌프는 자유흐름방지장치(anti–free flow control)와 폐색 알람기능을 갖추어야 한다. 투약 오류를 줄이기 위해 용량오류 감소 프로그램이 내장된 정맥주입 펌프(예 : 스마트 주입펌프)의 사용을 고려한다. 정맥영양 시 지질용액 함유 여부에 상관없이 1.2마이크론 필터를 사용한다. 정맥영양 시 미립자 물질이 주입되어 호흡기 기능장애(발열, 호흡곤란, 기침, 호흡부전, 심정지 등)가 발생될 수 있으며, 인라인 필터 사용은 폐 관련 합병증을 막을 수 있다. 인라인 필터 사용은 불순물 및 미세 침전물의 통과를 막아 색전증의 위험을 감소시키고, 미생물이 혈류로 들어가는 것을 방지하여 감염의 위험을 줄여준다. 인라인 필터의 효과를 최대화하기 위해 정맥관 삽입 부위에 가능한 가깝게 위치한다. 지질이 함유된 정맥영양 용액(예 : 지질 주사용 유제, 총영양혼합물)을 투여하는 경우 디프탈레이드(Di[2-ethylhexyl]phthalate, DEHP)가 없는 수액세트를 사용한다. 연결관(extension sets), 필터, 3-way, 무침 캡 등의 부속기구는 수액세트 교환 시 함께 교환한다. 정맥영양 시 수액백(병)과 수액세트의 교환주기, 용액 주입시간은 다음과 같이 시행한다. 정맥영양(포도당/아미노산 혼합, 또는 포도당/아미노산/지질 혼합) 수액백(병)과 수액세트는 24시간마다 교환하고, 주입시간은 24시간을 초과하지 않는다. 미생물 증식 위험을 최소화하기 위해 지질유제(fat emulsion) 단독 주입 시 새로운 지질유제 주입마다 수액세트를 교환하고, 주입시간은 12시간을 초과하지 않도록 한다. 혈류감염 예방을 위해 손 위생 및 기관 지침에 따른 개인보호구 착용 후 무균적 비접촉기법(Aseptic Non-Touch Technique, ANTT, 주입부를 직접 손으로 접촉하지 않는 무균술)을 준수하여 정맥영양 수액세트를 주입 직전에 연결하며, 연결 전 주입구는 충분히 마찰 소독 후 완전히 건조시킨다.
정맥영양 모니터링과 기록 맥영양을 받는 환자에게 임상적·대사적 안정성(예 : 체중, 체액 및 전해질 균형, 혈당, 위장관 기능 등)을 모니터링 한다. 정맥영양을 받는 환자는 관 삽입 부위의 발적, 종창, 통증, 고름(삼출물) 등의 국소 감염 징후와 원인 불명의 발열 등 전신 감염 징후를 관찰하고 기록한다. 유사 환류정보 2025년 제7차 환자안전 정보제공지(2025. 9. 29.) 정맥영양(PN) 시 안전한 인라인 필터 사용 안내 (QR : https://www.kops.or.kr/portal/ifm/infoProvdStdrDetail.do?infoProvdNo=65&searchInfoProvdSe=RLM311001) 환자안전 정보제공지 바로 가기! 참고자료 병원간호사회. 근거기반 임상간호실무지침 말초정맥 주입요법, 2024 INS, Infusion Therapy Standards of Practice, 2024 ASPEN, Update on the Use of Filters for Parenteral Nutrition : An ASPEN Position Paper, 2020 Journal of Clinical Nutrition, 정맥영양 요법 시 In-Line Filter의 적용, 2019 ASPEN, Standards for Nutrition Support : Adult Hospitalized Patients, 2018 질병관리본부, 의료관련감염 표준예방지침, 2017 ASPEN Standards for Nutrition Support: Home and Alternate Site Care, 2014 ASPEN, Parenteral Nutrition Safety Consensus Recommendations, 2013 CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 ASPEN, Safe Practices for Parenteral Nutrition, 2004 ‘함께 보고하고 함께 보호받는’ 환자안전 보고학습시스템, KOPS 보건의료기관에서는 정맥영양 관련 환자안전사고를 보고하여 주시기 바랍니다. 환자안전 보고학습시스템(KOPS)에서는 유사 환자안전사고 보고 사례를 지속적으로 모니터링하며, 향후 추가적으로 관련 정보가 제공될 수 있음을 알려드립니다. (QR : https://www.kops.or.kr/portal/main.do) 환자안전 보고학습시스템 바로가기! 의료기관평가인증원 Korea Institute for Healthcare Accreditation 환자안전보고학습시스템 KOREA PATIENT SAFETY REPORTING & LEARNING SYSTEM 중앙환자안전센터 Central Patient Safety Center
No.PSI_2026008 KOPS 환자안전보고학습시스템 환자안전 정보제공 안전한 정맥영양 관리 안내 게시일 2026-09-30(수) 정맥영양(Parenteral Nutrition, PN)은 경구 혹은 경장영양을 통해 충분한 영양 공급이 불가능한 환자에게 적용할 수 있으나, 정맥영양 공급 시 기계적·대사적 합병증 및 감염 등이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 이에 정맥영양 시 발생할 수 있는 합병증 예방 활동을 안내드리오니, 각 보건의료기관에서는 정맥영양 관련 환자안전사고의 재발 방지 및 예방을 위한 자료로 활용하시기 바랍니다. 권고사항 정맥영양 원칙 환자 중심의 다학제 영양지원팀(Nutrition Support Team, NST)을 운영한다. 영양지원팀을 운영하지 않는 경우, 의료기관의 규모와 여건에 맞게 협력체계를 마련하여 안전한 정맥영양 관리가 이루어질 수 있도록 한다. 정맥영양을 시작하기 전에 환자의 영양상태를 평가하고, 다음과 같은 경우에 시행한다. 1주 이상 경장영양이 불가능한 경우(장관수술, 장폐색, 장마비, 심각한 염증성 장질환, 장허혈, 복부구획증후군) 경장영양으로 충분한 열량섭취가 불가능한 경우(단장증후군 급성기, 위장관누공, 급만성 췌장염) 치료 목적으로 소화기관을 쉬게 할 경우 심한 영양불량으로 치료적 영양지원이 필요한 경우 정맥영양을 시작하기 전에 환자 및 보호자에게 설명하고, 의무기록에 기록한다.
정맥영양 경로 예상되는 정맥영양 기간, 정맥영양 용액의 삼투압, 포도당 농도, 수분 제한 유무 등을 고려하여 정맥영양 경로를 선정한다. 특성 예상되는 정맥영양 기간 삼투압 포도당 농도 수분 제한 유무 말초 정맥영양 중심 정맥영양 2주이내 2주이상 < 900 mOsm/L ≥ 900 mOsm/L < 12~13% ≥ 12~13% 수분 제한 수분 제한 없음 정맥영양 시 의약품 준비 정맥영양 용액의 주입 전에 의약품의 호환성을 확인하고 의약품을 혼합하였다면 의약품명을 수액백(병)에 표기하여 혼합된 의약품을 확인할 수 있도록 한다. 정맥영양 용액의 주입 중에는 새로운 의약품을 수액백(병)에 추가하지 않는다. 호환성이 확인된 지질용액을 제외하고는 정맥영양 주입체계에 푸시(push, 주사기를 이용하여 의약품을 직접 주입하는 방법) 또는 피기백(piggy-back, 기존 수액 라인에 소용량 수액을 연결하여 함께 투여하는 방식)으로 의약품을 추가하지 않는다. 정맥영양은 전용 정맥주입 라인을 통해 투여한다. 다른 의약품, 전해질, 혈액 및 혈액제제는 가능한 한 정맥영양과 분리된 별도의 경로를 통해 투여한다. 정맥영양 라인의 임의 개방 또는 우회(Bypass)는 오염, 감염, 의약품 간 배합불가 및 침전 발생 위험을 증가시킬 수 있으므로 지양한다. 정맥영양 용액 내 빛에 민감한 성분(예 : 비타민 A, D, 리보플라빈 등)이 있는 경우 빛을 차단한다. 정맥영양 용액은 사용가능기한(Beyond-Use Date, BUD, 무균적으로 조제된 의약품이 투여되기 이전 보관할 수 있는 기간)을 고려하여 냉장보관하며, 사용 시 실온에 도달되도록 사용 1시간 전에 냉장고에서 꺼내둔다. 이때 고온 노출은 용액의 안정성에 영향을 줄 수 있으므로, 외부 열원(온수, 전열기구, 온돌 등)을 이용한 인위적인 가온은 시행하지 않는다.
정맥영양 시 부속기구 사용 정맥영양 시 필터와 정맥주입펌프 사용을 권장한다. 이 때 정맥주입 펌프는 자유흐름방지장치(anti–free flow control)와 폐색 알람기능을 갖추어야 한다. 투약 오류를 줄이기 위해 용량오류 감소 프로그램이 내장된 정맥주입 펌프(예 : 스마트 주입펌프)의 사용을 고려한다. 정맥영양 시 지질용액 함유 여부에 상관없이 1.2마이크론 필터를 사용한다. 정맥영양 시 미립자 물질이 주입되어 호흡기 기능장애(발열, 호흡곤란, 기침, 호흡부전, 심정지 등)가 발생될 수 있으며, 인라인 필터 사용은 폐 관련 합병증을 막을 수 있다. 인라인 필터 사용은 불순물 및 미세 침전물의 통과를 막아 색전증의 위험을 감소시키고, 미생물이 혈류로 들어가는 것을 방지하여 감염의 위험을 줄여준다. 인라인 필터의 효과를 최대화하기 위해 정맥관 삽입 부위에 가능한 가깝게 위치한다. 지질이 함유된 정맥영양 용액(예 : 지질 주사용 유제, 총영양혼합물)을 투여하는 경우 디프탈레이드(Di[2-ethylhexyl]phthalate, DEHP)가 없는 수액세트를 사용한다. 연결관(extension sets), 필터, 3-way, 무침 캡 등의 부속기구는 수액세트 교환 시 함께 교환한다. 정맥영양 시 수액백(병)과 수액세트의 교환주기, 용액 주입시간은 다음과 같이 시행한다. 정맥영양(포도당/아미노산 혼합, 또는 포도당/아미노산/지질 혼합) 수액백(병)과 수액세트는 24시간마다 교환하고, 주입시간은 24시간을 초과하지 않는다. 미생물 증식 위험을 최소화하기 위해 지질유제(fat emulsion) 단독 주입 시 새로운 지질유제 주입마다 수액세트를 교환하고, 주입시간은 12시간을 초과하지 않도록 한다. 혈류감염 예방을 위해 손 위생 및 기관 지침에 따른 개인보호구 착용 후 무균적 비접촉기법(Aseptic Non-Touch Technique, ANTT, 주입부를 직접 손으로 접촉하지 않는 무균술)을 준수하여 정맥영양 수액세트를 주입 직전에 연결하며, 연결 전 주입구는 충분히 마찰 소독 후 완전히 건조시킨다.
정맥영양 모니터링과 기록 맥영양을 받는 환자에게 임상적·대사적 안정성(예 : 체중, 체액 및 전해질 균형, 혈당, 위장관 기능 등)을 모니터링 한다. 정맥영양을 받는 환자는 관 삽입 부위의 발적, 종창, 통증, 고름(삼출물) 등의 국소 감염 징후와 원인 불명의 발열 등 전신 감염 징후를 관찰하고 기록한다. 유사 환류정보 2025년 제7차 환자안전 정보제공지(2025. 9. 29.) 정맥영양(PN) 시 안전한 인라인 필터 사용 안내 (QR : https://www.kops.or.kr/portal/ifm/infoProvdStdrDetail.do?infoProvdNo=65&searchInfoProvdSe=RLM311001) 환자안전 정보제공지 바로 가기! 참고자료 병원간호사회. 근거기반 임상간호실무지침 말초정맥 주입요법, 2024 INS, Infusion Therapy Standards of Practice, 2024 ASPEN, Update on the Use of Filters for Parenteral Nutrition : An ASPEN Position Paper, 2020 Journal of Clinical Nutrition, 정맥영양 요법 시 In-Line Filter의 적용, 2019 ASPEN, Standards for Nutrition Support : Adult Hospitalized Patients, 2018 질병관리본부, 의료관련감염 표준예방지침, 2017 ASPEN Standards for Nutrition Support: Home and Alternate Site Care, 2014 ASPEN, Parenteral Nutrition Safety Consensus Recommendations, 2013 CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 ASPEN, Safe Practices for Parenteral Nutrition, 2004 ‘함께 보고하고 함께 보호받는’ 환자안전 보고학습시스템, KOPS 보건의료기관에서는 정맥영양 관련 환자안전사고를 보고하여 주시기 바랍니다. 환자안전 보고학습시스템(KOPS)에서는 유사 환자안전사고 보고 사례를 지속적으로 모니터링하며, 향후 추가적으로 관련 정보가 제공될 수 있음을 알려드립니다. (QR : https://www.kops.or.kr/portal/main.do) 환자안전 보고학습시스템 바로가기! 의료기관평가인증원 Korea Institute for Healthcare Accreditation 환자안전보고학습시스템 KOREA PATIENT SAFETY REPORTING & LEARNING SYSTEM 중앙환자안전센터 Central Patient Safety Center

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